什么是补牙?
补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补,以恢复其外形和功能。补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。
龋齿是怎么一回事?
龋齿(俗称蛀牙)是由于食物中残留的渣滓,细菌,唾液在口腔中形成粘性极强的齿菌斑(牙菌膜),并聚集在牙齿及牙龈边缘四周,当口腔中含有糖分时,两者会聚合而产生酸性,从而侵蚀牙齿的珐琅质。若这种酸性状态不断持续,牙齿表面的牙釉质最终会被溶蚀而形成小洞,最后形成龋齿。
龋齿的患病率在儿童中可高达90%以上,是继心血管疾病和癌症之后,被世界卫生组织列为重点防治的第三大疾病。
龋齿的好发部位及影响?
龋齿是在牙齿萌出之后发生的,好发在牙齿的窝沟、两牙相邻和任何不清洁的部位。
龋齿若只局限于牙齿表面,往往没有明显症状,加上发生龋的部位比较隐匿,一般不引起注意。偶尔可见患龋部位牙齿颜色发黑、发灰。及至有了症状,譬如遇冷、遇热疼痛,则往往是到了比较严重的程度,有时甚至已经有了牙髓或牙根周围组织的炎症。
轻症的龋齿影响咀嚼功能。严重的龋齿,或龋齿得不到治疗,继续发展则可以引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症,甚至成为口腔病灶,影响全身健康。
龋齿是造成儿童牙齿丧失的主要原因。儿童牙齿的早期丧失,不仅妨碍消化功能,还会影响颌面部的正常发育。
龋齿可以一次完成治疗吗?
这取决于牙齿及其周围组织的病变类型、病变程度和治疗的方法,当然还包括患者本人的配合程度。
一般说来,比较浅的龋洞一次可以补好。
稍深些的龋洞,牙齿敏感症状较轻,通过垫底后再充填也可以一次完成治疗。
当牙齿龋坏已接近牙髓,除了会出现牙齿的敏感症状外,还会有较明显的刺激痛,这时则需用暂时性材料试补一次,一方面是安抚牙髓,另一方面是观察牙髓的反应。这就需要两次才能完成治疗。
如果已发生牙髓炎,治疗就相对复杂,需要将发炎的牙髓... (详见根管治疗)链接
如何选择补牙材料?
选用补牙材料时应根据患牙各自不同的情况,要考虑牢固、美观,还有价格。
以前临床上多采用银汞和树脂材料,银汞材料比较结实耐磨,价格比较低,但是颜色不够美观,材料对身体有无不良影响仍有争议,加之还有环保问题,所以现在逐渐被淘汰。树脂材料与牙色比较接近,效果很好,能和牙齿混为一色,能很大程度上恢复牙齿健康的牙色,当然价格要比银汞高一些。树脂材料也有不同品牌,有进口和国产区别,质量、价格也不相同。
友睦齿科永久充填全部采用3M公司的树脂充填材料,其中纳米树脂材料是目前最先进的高科技补牙充填材料,它具有比一般树脂更高的强度和更逼真的色泽。采用日本富士玻璃离子作为乳牙充填和临时充填材料。
拔牙的目的是把有严重问题或不适合保留的牙齿除去,或是为配合其它的牙科治疗例如牙齿矫正治疗。
需要拔牙的情况包括:
牙齿因严重蛀坏或崩裂而无法修补
患严重牙周病,牙齿变得十分松动
因病理原因需要拔除牙齿,例如牙齿与肿瘤有关
牙齿在不理想的位置长出,令附近组织受损及感染
牙齿的外观及结构有问题
配合牙齿矫正治疗的需要
图中所见是为配合牙齿矫正治疗而需要拔掉的牙齿。图中所见是为配合牙齿矫正治疗而需要拔掉的牙齿已给拔去。图中所见是下排牙齿都镶有矫齿所需的配件,是正处矫齿疗程中。
拔牙进行的方式
非手术方式
适合拔掉大部分正常长出的牙齿。
过程是先注射局部麻醉药,使牙齿和口腔组织麻痹。
然后用适合的工具把牙齿摇松并直接从口腔取出。
动画所见是以牙科工具把牙齿摇松并从口腔取出整颗牙齿。
手术方式
适用于不能以一般牙科工具简单地把牙齿整颗拔出来的情况,包括:牙齿严重蛀坏及崩断、牙齿阻生例如「智慧齿阻生」、牙根形状特殊致牙齿不易拔除、牙槽骨缺乏弹性(常见于长者)等。
过程是先注射局部麻醉药,使牙齿和口腔组织麻痺或视乎情况进行全身麻醉。
然后把牙齦翻起,除去部分覆盖牙齿的牙槽骨,使牙根外露,继而把牙齿摇鬆或视乎情况把牙齿分割成几部分以逐一取出。
清洗伤口并用手术线缝合,确保伤口止血。
约一星期后让牙科医生检查伤口及拆线。
动画所见是把深藏在颌骨的牙齿以手术方式拔掉的过程。
拔牙要注意的事项
牙科医生会于拔牙前作风险评估及跟患者详述情况。一般而言,拔牙的风险很低。最常见的风险是在拔牙过程中牙齿崩碎,需要以手术方式完成。
在个别情况下,拔牙后会持续流血、伤口肿痛或受感染。如果伤口持续大量流血、过分肿痛并且持续三数天仍未改善、甚至发出异味、流脓或发热等,就须尽快向牙医求助。
在极少情况下,拔牙位置附近的口腔组织包括牙齿、口腔软组织、神经线等会在拔牙的过程中受损。遇到这些情况时就须转介给专科医生如口腔及頜面外科医生治理。
若患者身体有其他毛病例如心臟病,或服用某些药物例如薄血药或治疗骨质疏鬆症或癌症的二碳磷酸盐化合物 (Bisphosphonate) 等,应事先諮询主诊西医的意见,以瞭解是否适宜拔牙、是否需要事前服食抗生素等,以确保拔牙过程安全。
拔牙后的护理
拔牙后,患者一般要紧咬棉花约三十分鐘至一小时以助伤口止血,其间可如常吞口水。為免触碰伤口内凝固的血块而引致再度出血,当天拔牙后:
不要漱口
不吃坚硬和粗糙的食物
不要用舌头或手指触碰血块
不饮用含有酒精的饮料
不做剧烈运动
如伤口大量出血,就须尽快见牙科医生或视乎严重程度,前往附近的医院急症室求诊
由于拔牙位置邻近的组织仍暂时麻痺,為免这些地方受伤,拔牙后三小时内不要咬及或过度触碰这些部位
拔牙位置的邻近部位肿胀是正常的,一般于几天后就会开始消退,期间可按牙科医生的处方服药或用冷敷方法舒缓不适
按牙科医生指示服药
由于进食后食物渣滓会藏在伤口内,拔牙后翌日可用温水或盐水漱口,以保持伤口清洁。
1、拔牙后什么情况下需要镶牙?
一般来说,恒牙拔除后,除第三磨牙即智齿颌个别无功能牙外,均应该及时镶牙。
2、何时镶牙合适?
拔牙后需要等拔牙窝长平才宜镶装,这段时间决定于牙齿大小、牙根长短、牙槽窝有无感染及您的身体状况等,一般需三个月左右。但拔牙后一个月左右最好让医生再检查一下,看有无新的问题,以防耽误镶牙时机。
3、镶牙种类有哪些,各有什么优缺点?
对于缺失的牙齿,镶牙的方法基本上分为三种:
第一种叫种植假牙。其原理是将钛钉种植在牙槽骨内,使得二者结合,然后在钛钉上接出假牙行使功能。最大的优点是不磨牙,缺点是适应症相对严格,费用较高,时间周期稍长。
第二种是固定种植假牙。其原理是利用缺失牙两侧健康的牙齿来保证假牙的固位。需要将两侧牙齿磨小一部分,然后三颗牙做在一起行使功能。优点是比较舒适,周期短,咀嚼功能强。缺点是需要磨牙。
第三种是活动假牙,优点是磨牙少,缺点是使用不方便,需要饭后反复摘戴清洁,咀嚼功能也差。
活动义齿的常见问题
义齿,也是修复牙齿缺失问题的方式,活动义齿也是其中之一。活动义齿,可以自行摘戴,对于单颗、多颗或全口牙缺失,都可以采用活动义齿作为修复方法。但是,活动义齿却由于设计修复的多样性及活动性,时常会出现各样的问题,针对活动义齿的常见问题,下面一起来看看口腔医院的介绍。
活动义齿的常见问题
1、疼痛:这包含基牙疼痛和软组织疼痛。基牙疼痛主要是因为受力过大或卡环侧向外力,而软组织疼痛主要是因为基托边缘过长、过锐。另外,也可能是因为牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴,导致组织倒凹,覆盖粘膜较薄,义齿挤压基托下沉,尖嵴磨破等原因所引起的。
2、固位和稳定不良:这主要表现为①弹跳,卡环未进入基牙的倒凹区;②摆动、上下动,这是因为卡环与基托不贴合,牙合支托,卡环在牙面形成支点,卡环无固位力;③基托与组织不密合,边缘封闭不好;④基牙牙冠小,或呈锥形致固位形差;⑤义齿排列位置不当,咬合时以发生翘动;⑥基托的边缘过长,影响软组织活动。
3、义齿咀嚼功能差:虽然活动义齿也是修复牙齿缺失的方法,但是,咀嚼功能的能力却是比较差的,这可能和人工牙咬合面外形不良,义齿咬合不良等原因有关。
4、摘戴困难:虽然活动义齿是可以自行摘戴的,但若是有卡环过紧,基托紧贴牙面等情况,或是患者无法掌握活动义齿的摘戴方向或方法,均会导致义齿摘戴困难。
5、食物嵌塞:若是卡环和基牙不贴合,或基托和天然牙之间存在间隙,均很容易嵌塞及滞留食物。
6、发音不清晰:戴上活动义齿后,由于口腔的空间变小,舌头的活动范围受限,缺牙者可能会有暂时性的不适应,常会导致发音障碍,但是经过一段时间的训练,就可以习惯。
7、咬颊、舌粘膜:上、下后牙的覆盖过小,就会很容易咬颊;下颌后牙则会因偏向舌侧或是低于牙合平面,而易造成咬舌。
8、美观问题:义齿需要用卡环和基托来固定,因此,会影响到缺牙者的面部美观。